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免疫治療 末期肺癌者新希望
中國時報【林周義╱台北報導】
肺癌是國人十大死因之一，超過半數患者確診時已達晚期。多年以來，晚期肺癌的治療多採化療、標靶藥物治療，雖有一定療效，卻難得到全面性的治癒。隨著免疫治療的進展，臨床治療的窘境已露出一道曙光，經由活化自身免疫細胞，攻擊癌細胞，達到腫瘤縮小、消除的療效。
活化自身免疫細胞
一名60歲的男子，經常抽菸，確診肺腺癌時已是第4期，且癌細胞轉移至淋巴結和骨頭。經由免疫治療2年後，腫瘤成功消除，目前已停藥超過半年。
林口長庚醫院肺腫瘤及內視鏡科主治醫師王智亮表示，今年9月刊登於《新英格蘭雜誌》的研究，蒐集了第3期肺癌患者的狀況，追蹤2年後發現，進行免疫治療者的存活率由55.6％提升至66.3%。
副作用恐引起發炎
王智亮表示，因標靶藥物、化療的預測性較高，治療癌症時多會優先考慮這兩種方式。晚期患者多因癌細胞轉移，不適合化療，可採免疫治療，前提為通過「腫瘤的PD-L1表現」、「腫瘤突變負荷量（TMB）」兩項指標的考量。
目前用於免疫療法的抑制劑分別為Nivolumab、Pembrolizumab、Atezolizumab及Durvalumab 。 桃園長庚醫院院長楊政達表示，抑制劑可能造成免疫系統的過度活化，產生皮膚紅疹、腹瀉、內分泌功能失調的副作用，甚至引起發炎反應如肺炎、腸炎、肝炎等，少數患者可能因此致命。若及時投以類固醇治療，即可避免死亡發生。
醫師會診組合治療
為避免憾事發生，長庚醫院2016年成立免疫腫瘤學卓越中心，每2周固定與各專科如腸胃科、胸腔科、皮膚科等醫師進行討論，觀察患者的臨床狀況；另設有藥物敏感檢測中心，確認過敏反應的來源，以確保治療安全；接受治療前，個案管理師將提供衛教資訊、注意事項等，作為患者與醫師之間的溝通橋樑。
長庚醫院至今累計超過200名接受免疫治療的肺癌案例，因無健保給付，一次療程約需花費16至20萬元。林口長庚醫院腫瘤科主治醫師黃振洋表示，雖已累計不少成功案例，但不代表免疫治療可以完全取代化療或標靶藥物，仍需經由有經驗的醫師組合治療方法，才能為患者尋求最佳的成效。
藍委赴中拜會劉結一 江宜樺：民間互動應樂觀其成
[新頭殼newtalk] 由於國共論壇進展觸礁，海峽論壇的重要性因而抬升，國民黨副主席郝龍斌在黨主席吳敦義授權下，下週一將率代表團赴中參與海峽論壇，不過，在這之前，10名國民黨立委昨赴中搶先拜會國台辦主任劉結一，前行政院長江宜樺今（2）天受訪時表示，在兩岸政府官方管道中斷下，他看到仍有不少民間團體往來穿梭，認為朝野政黨都應樂觀其成。
國民黨立委許淑華、江啟臣、王育敏、柯志恩、李彥秀、楊鎮浯、陳宜民、顏寬恆、呂玉玲與鄭天財等10位立委，昨天上午搭機前往北京參訪，下午更拜會國台辦主任劉結一，主動向國台辦反映軍機軍艦繞抬問題，以及台灣民眾不希望國際空間遭壓縮。
反觀今年國共論壇難產，下週三將拉開序幕的海峽論壇變得更加重要，國民黨主席吳敦義此次授權副主席郝龍恩率48人代表團出席參加，開幕當天下午，代表團將拜會中國全國政協主席汪洋。
詢及是否是因為對岸認為吳敦義在兩岸統一立場不夠堅定，因而開始主動接受國民黨立委的約見，前行政院長江宜樺坦承，他沒有辦法替國台辦或國民黨回答這個問題，目前看起來是吳敦義想前往中國，但限於受管制身分而無法成行，由於不是很清楚真正狀況，所以他不能很明確解釋是否是因為中國不歡迎他。
江宜樺話鋒一轉說，不管是國民黨立委或學術、運動、宗教、旅遊等民間團體，在蔡政府執政這兩年來，依舊在兩岸之間絡繹不絕穿梭，試圖在政治情況緊張的格局下，還能夠維持穩定的局面，對於民間的努力，無論朝野政黨或政府，都應該樂觀其成。他不禁憂慮，「如果在政府官方接觸管道中斷下，連民間接觸都失去，那兩岸真的恐怕就是對抗了」。
江宜樺補充，民間團體並沒有公權力，也不可能代表台灣政府做什麼事情，因此只是表達出台灣各種業界領域的聲音，若表達得當，就能讓中國清楚台灣各行各業對兩岸關係的看法，類似意見交流與諮詢溝通是有必要。
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