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肥胖少運動糖份高，子宮內膜癌多4倍！下半身「出血疼痛」速就醫
每日健康／綜合報導 郭家和
隨著腫瘤治療的進步和癌症篩檢可能性的提高，人類對於某些癌症的控制率出現了進步，但同時也因為生活形態、飲食內容的改變，另一些癌症的狀況似乎並不同樣樂觀。據《LiveScience》報導指出，美國疾病管制局（CDC）在12月發表最新報告發現，女性「子宮內膜癌」的發生率和死亡率正處於上升趨勢，與肝癌同為少數死亡率增加的惡性腫瘤疾病。（推薦閱讀：經痛是雌激素不足？她吃保健品慘變子宮內膜癌）
子宮內膜癌不降反升 這四種人風險最高
疾病管制局報告指出自1999年至2015年間，子宮內膜癌的發生比率上了12%，1999年至2016年間的死亡率則增加了21%，被認為恐是與女性肥胖比例增加有關。美國國家癌症研究所統計數據顯示，肥胖、超重的女性罹患子宮內膜癌的風險，高出正常體重女性約2至4倍，另外的風險因子則包括運動量不足、罹患糖尿病或不當的荷爾蒙療法，以及子宮內膜非典型增生。
子宮內膜癌隱藏殺手 更年期後出血最危險
不唯年輕女性要擔心子宮內膜癌，對更年期的中高齡女性而言，子宮內膜癌更是隱形殺手，5、60歲女性更是發生率高峰，因此特別要注意有沒有「異常出血」的症狀。《每日健康》曾專訪國泰醫院婦癌中心主任何志明醫師，何醫師提醒所謂的「異常出血」是指當出現沒有排卵的月經，並有多囊性卵巢、肥胖的這群人，都屬子宮內膜癌的高風險族群。（推薦閱讀：子宮增生一定是子宮內膜癌嗎？何志明醫師教妳判別子宮異常）
特別是停經後的女性應該提高警覺，一旦發現血絲狀的分泌物就應該盡快就醫檢查。更年期後正常的卵巢應該失去分泌激素功能，這時如果又發現有點狀出血務必就診，因為臨床上來看10個停經後出血的女性，就有1個有子宮內膜癌，比例不可謂不高。
子宮內膜癌的外顯徵兆 乳癌家族病史應檢查
國際權威醫療機構《梅奧診所》則指出，包括更年期後陰道出血、經期出血異常、排出不正常且帶水狀的經血、骨盆腔疼痛等，都可能是子宮內膜癌的外顯徵兆，也有患者指出有下腹疼痛、性行為疼痛等症狀。此外，子宮內膜癌的發病原因與雌激素有關，因此與乳癌高風險群有類似風險，若有相關家族病史的女性，因定期接受超音波等檢查。（推薦閱讀：像惡性腫瘤的子宮內膜異位症？25歲女險被摘除子宮卵巢）
e抗原陽性母嬰垂直感染率達9成！ 防染B肝保護措施連3道
為了預防下一代染B肝，台灣原本已有2道保護措施，一是針對新生兒全面施打B型肝炎疫苗，二是針對B肝帶原孕婦之新生兒除疫苗外還需注射B肝免疫球蛋白，如今又多了第3道新措施，讓整個B肝防護網更完整，未來B肝新感染者有望歸零，下一代可望不再受B肝毒害！
臺大醫學院名譽教授、肝病防治學術基金會執行長楊培銘，於《好心肝》雜誌撰稿指出，台灣成年人的B肝帶原率曾高達15%左右，其主要原因是母嬰傳染（motherto-child transmission），也就是B肝帶原媽媽在生產過程中將B肝病毒傳染給新生兒，過去曾被稱為垂直傳染（vertical transmission）或周產期傳染（perinatal transmission）。台灣的B肝帶原者幾乎都是在孩童時期前形成的，母嬰傳染約佔一半，學齡前孩童的水平傳染則約佔另一半。小時候人體免疫力尚未發育完全，感染到B肝病毒就容易讓它在肝細胞內生存下來，形成慢性終生感染，即俗稱之B肝帶原者。
現行措施已將新生代B肝帶原率 降至1%以下
台灣是全世界最先實施全國性B肝疫苗及B肝免疫球蛋白注射的國家，這是相當周延的主動併被動免疫預防方式（active/passive immunoprophylaxis），現在33歲以下的台灣成年人的B肝帶原率因而從15%降至1%以 下。這個免疫預防措施不但阻斷母嬰傳染，也消弭了學齡前孩童之水平傳染。後續的追蹤觀察更發現孩童之肝細胞癌發生率減少了64%。
然而，B肝帶原率不能歸零，表示此等相當周延的免疫預防方式仍有其潛在之漏洞。針對接種B肝疫苗的世代追蹤研究之結果，發現確實仍有10%左右的失敗率，而其主要原因乃是B肝帶原媽媽血中B肝病毒濃度太高（≧106 IU/mL）所致。
e抗原陽性孕婦 母嬰垂直傳染機率高
在實施B肝免疫預防措施之前，台灣學者們早已瞭解孕婦血中的e抗原狀態與母嬰傳染有密切的關係。當孕婦血中e抗原呈陽性反應時，其新生兒約有90%會形成慢性感染而成為B肝帶原者；反之，孕婦血中e抗原呈陰性反應且e抗體呈陽性反應時，僅有約10%新生兒會變成B肝帶原者，這種數據也證實B肝帶原者血中e抗原狀態與其體內B肝病毒之複製狀況有關。
全球研究證實第三孕期用藥 可降低7成傳染率
根據研究所知B肝疫苗失效（vaccin efailure）之原因，全球學者（包括台灣團隊）開始探討口服抗B肝病毒藥物來阻斷B肝病毒在生產過程中之傳染情況以及其安全性（對胎兒及孕婦）。美國學者綜合分析全球26個臨床研究，共3622個B肝帶原孕婦及其新生兒，證實在懷孕第28週後（稱為第三孕期，third trimester），血中e抗原陽性且B肝病毒量大於2x105 IU/mL之孕婦，服用3種口服抗B肝病毒藥物（Lamivudine、Telbivudine及Tenofovir）任何一種，直至產後中止（不同研究中止服用藥物之時間點不同，自產後第2天至4個月不等），能使生產時孕婦血中之B肝病毒量明顯降低，有效降低母嬰傳染機率高達70%，且在產後幾個月之觀察確認此等措施對新生兒及孕婦是安全的。
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