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商品訊息簡述:
腎臟輸尿管結石積膿會要人命，脊椎腫瘤恐致半身不遂
高雄市立民生醫院近期治療兩位個案，分別因腎臟輸尿管結石積膿引發敗血症以及因胸椎腫瘤壓迫導致雙下肢麻木。前者由泌尿科蔡秀男醫師主治、後者由神經外科陳志豪醫師主治。兩位個案經過治療後皆逐漸恢復健康，民生醫院特別於十三日舉辦「醫療記者會-手術發表暨感恩會」，邀請個案現身說法分享治療心路歷程，同時由主治醫師輔以醫療手術說明，讓民眾了解民生醫院對於治療泌尿疾患及腫瘤手術有相當成功的經驗。
泌尿科蔡秀男醫師表示，個案撒先生原為急性心肌梗塞送民生醫院搶救治療，由心臟內科李明義醫師替撒先生施做緊急心導管手術救回一命，而再觀察過程中李明義醫師發現撒先生多次心臟休克進出加護病房，並發現撒先生伴有腎結石的狀況，因此照會泌尿科蔡秀男醫師與以會診治療。蔡秀男醫師經診療後發現撒先生雙側輸尿管結石引發雙側腎臟積膿、無尿液、合併嚴重細菌性敗血症，導致因為低血壓休克多次進出加護病房。因此蔡秀男醫師緊急召集泌尿科團隊執行「彩色超音波穿刺引流手術」，先將左側腎臟穿刺引流膿液，解除敗血症休克危險；隨後發現右側輸尿管結石阻塞，雖積膿較少但無法穿刺引流，因此另外執行「輸尿管內視鏡雷射碎石手術」擊碎位於輸尿管內的三顆結石，改善尿毒症狀，使個案恢復排尿功能。
另外一位個案則是因洪女士因脊椎腫瘤壓迫導致雙下肢麻木。神經外科陳志豪醫師表示，個案洪女士曾於九年前在他院受腰椎第4/5節內固定手術。最近三年來感覺右小腿麻木，慢慢的症狀進展變成雙下肢都麻木不適，走路的時候甚至有無力感；到原先接受腰椎手術的醫院求診，他院醫師並無特別診斷出病灶，以至於麻木感仍持續存在，影響日常生活。後來洪女士至民生醫院神經外科門診求診，經陳志豪醫師神經學檢查發現，造成洪女士雙下肢麻木症狀的病灶位置高於腰椎，因此推判有可能是位於胸椎節段的腫瘤壓迫導致。陳志豪醫師經MRI造影後發現，果然洪女士位於第九節胸椎脊椎腔內有約三公分大小的腫瘤，且腫瘤延伸至右側神經孔，腫瘤明顯將脊椎體往前擠壓，脊椎腔內大部分被腫瘤佔據，導致脊髓神經被腫瘤嚴重推擠，因此才造成洪女士雙下肢麻木無力感。
民生醫院引進最新腫瘤顯微手術儀器設備，陳志豪醫師替洪女士施行顯微手術，由後背進入，順利將神經腫瘤全部摘除，並以骨釘固定右側第八至第十胸椎，以維持脊椎穩定。陳志豪醫師表示，顯微手術傷口小約十公分，復原快速癒後佳，即便是脊椎腫瘤，只要正確診斷，經由專業神經脊椎外科醫師手術搭配最新的設備，可以順利完成腫瘤摘除，並且安全的保存神經功能。手術後洪女士下半身神經功能並無損傷，雙下肢麻木不適及無力感已逐漸改善。
民生醫院顏家祺院長表示，民生醫院規模不比醫學中心，但擁有專業的泌尿科及神經外科醫療團隊及設備，對於治療難度較複雜的疾病也有成功的案例，民生醫院今後會持續汰舊換新醫療設備，持續提升醫療品質，達到與醫學中心同級的醫療水準，是為社區民眾的一大福音。
你們真的知道什麼是「美國人」嗎？
小孩當美國人，受美國教育，將來機會比較多，發展比較好，真的嗎？（圖片來源／unsplash）
作者／范琪斐
東吳大學法律系學士，紐約大學傳播所碩士，前TVBS駐美特派記者，現為三立新聞駐美特派記者。長住美國，先生Roberto是美國人，在醫院擔任急診室醫師。
全世界各地都有這種對美國抱著憧憬，想盡辦法突破移民法令限制來美的合法或非法移民。亞洲國家，包括中國大陸、臺灣、南韓，都有父母來美國坐月子中心生小孩。中美洲的父母，則讓孩子冒著生命危險，自己走過美國邊界。
孩子長大過程很多變數，我不敢打包票，但我對這些父母們最大的疑問，是他們做此重大決定之前，有沒有做足功課。首先，很多人直覺覺得，美國受教育又便宜又好。關鍵字是「便宜」跟「好」。我覺得這個想法完全錯誤，在美國受好教育，「便宜」很難，「好」則不一定。
美國受教育又便宜又好？
拿紐約做例子：我的朋友楊小姐，十多年前移民美國，住在紐約市曼哈頓。由於美國義務教育從五歲開始，所以女兒五歲前要去上托兒所，每個月一千五百到三千五百美金，也就是四萬五千到十萬五千臺幣。為何有價位的分別？一來明星托兒所收費當然就比平民托兒所高，另一個關鍵是時間。一千五百美金，通常表示孩子只能上到下午兩點半，三千五百美金孩子上到六點。所以雙親都要上班時，就要上三千五百的那個。這就是為什麼很多父母會選擇一人在家帶孩子，因為出來上班可能還賺不到孩子的托兒所費用。
到孩子五歲上了小學，公立學校學費全免，但美國公校教育品質參差不齊，差距極大，有些壞的公校畢業率一半都不到，所以一定要選好的公立學校去上。好的公立學校一般以住家地址決定，所以孩子還不到四歲就要去買房子住在好學區裡。好學區的房價當然就高很多，在曼哈頓兩房一廳動輒近兩百萬美金(六千萬臺幣)，每月租金則在四千五百美金(十三萬五千臺幣)上下。但美國公校因為差的實在太多，大家都想盡辦法要去擠明星學校，結果造成很多明星小學自行招生，也就是你住在學校隔壁也不一定進得去，一樣要去抽籤。在紀錄片「等待超人」裡，有一段就在描述父母孩子一起去參加抽籤，抽到的，欣喜若狂，沒抽到的，如喪考妣，一家人抱頭痛哭。我一點不覺得他們反應過度，在美國待久了就知道，在資本主義的美國，沒有上好學校，未來孩子脫貧的機會很小，誤入歧途的機會很大，孩子的將來很黑暗。
如何判斷是不是好學校呢？就是看學生考試成績在全美的排行如何。是的，美國學校也考。楊小姐的女兒四歲開始就要考智力測驗，楊小姐說她當時沒經驗，於是只是用政府出的範本幫孩子自行補習，結果考了九十五分，意思是打敗了九十五％應考人。此時她才發現，要申請到前五名的學校得要考到九十九分，所以就去念了另一個普通公校。但才一年半，楊小姐就發現學校教得太慢，孩子的學習興趣己經減低，於是想辦法轉學。這次楊小姐花了一千美金(三萬臺幣)，讓孩子去補考前衝刺班，這次考到了九十九分，順利進了楊小姐心目中理想的學校。
不要以為錢只花到這裡，就可以鬆一口氣。美國公立學校普遍經費緊繃，所以常常要家長捐款。楊小姐告訴我，學校甚至連粉筆都要家長捐。聯絡簿、紙筆都要自己準備不說，有時老師想新加個教材，要三．五美金(一百零五元臺幣)，也要捐。課後要學習才藝，每個孩子通常會有兩到三樣，每個星期要上兩到三小時，不管學什麼，基本上一分鐘一美元，以每週三小時計，每個月要花七百二十美金(二萬一千六百元臺幣)。
楊小姐在接受我訪問時，正在傷腦筋，因為孩子隔年要上國中，要換學校，又要考了。她為了孩子考試，也不敢出遠門旅行。說孩子現在只是符合學校的進度，但如果要進好學校，必須要超前進度兩年才有可能。
訪問中，楊小姐多次提及，美國的學校教得太慢，比亞洲學校的進度慢太多。但她也強調，美國的學校比較重視均衡發展，不像亞洲學校只重課業表現。(我聽過很多亞洲父母有一種弔詭情結，想盡辦法把孩子送到美國受教育，嫌亞洲學校只重課業，看上美國教育的均衡發展，但來了以後，又去跟美國老師抱怨課業教得太慢。)
家長也得學習美國文化
父母的壓力也不是只在考試的時候，美國學校非常要求父母參與，平常要注意功課，家長會不能缺席，學校的慈善活動要參加不說，很多移民父母抱怨最多的，是還要想辦法跟其他家長社交。要知道，跟其他家長的關係，對孩子在學校交朋友至為關鍵。孩子生日party 找哪個同學來，可是大學問呢。也就是說，不只孩子要學習美國文化，家長也得學習美國文化。
楊小姐夫妻在紐約算中產階級，但即使是富有階層，在紐約要進好學校也很頭痛，不要以為有錢就可以解決。美國私立小學學費動輒一個學期兩三萬美金，很多比念常春藤大學還要貴。付得起，還不一定進得去呢，從幼稚園起就要到處拜託找關係，因為進了明星幼稚園，兩年後才有進明星小學的履歷表，一路才能上明星中學，血統一定要純正。除此之外，小朋友還要學外語、學才藝，才有競爭入學的本錢，因為很多明星學校從幼稚園起就要考入學考了。我有位牙醫朋友在紐約已小有名氣，但因孩子在紐約擠不進理想的私立小學，只好舉家連診所一起搬到舊金山。(此部分請參考「豪門保母日記」，很寫實。)
在鄉下地方，孩子進好學區的壓力沒那麼大，也不會像城市那麼貴，問題是這些學校在當地排名也許不錯，但在全美排名卻不怎麼樣，教學品質有沒有亞洲好是很大的疑問。另一個更大的問題是工作通常都在都市裡，孩子念書，但父母要不要工作？美國現在對外來移民越來越仇視，外國人沒有合法身分在美國找工作非常辛苦，我都為那些有點小積蓄就為孩子移民來美的中年父母捏了一把冷汗。因為小積蓄在美國叫作微積蓄，光健保現在一個月就要一個人六百美金左右，小積蓄很快就燒光了，美國是非常嚴酷的資本主義社會，沒有錢，在這個社會裡，很容易就會掉到社會的底層，真的對孩子的未來比較好嗎？
內容來源：《買槍，養馬，呼大麻》時報出版授權轉載。
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