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打鼾非小事！當心這硬化增加中風風險
記者楊晴雯／台北報導
打鼾可能會提升中風風險，你知道嗎？醫師表示，睡眠呼吸中止症是指病人睡覺時常常吸不到氣、睡眠容易被打斷，有時被自己的鼾聲驚醒，長期下來睡不飽，睡眠時常處在缺氧狀態，時間一久容易引起發炎，增加心血管疾病、注意力下降、憂鬱，甚至夜間猝死的機率。而打鼾越嚴重，頸動脈粥樣硬化就越明顯，進而讓中風風險增加。
（圖非新聞當事人／翻攝自pixabay）
45歲陳小姐，體檢報告無糖尿病、高血壓或高血脂等慢性病病史，但睡覺時有打鼾習慣，頸動脈超音波檢查發現頸動脈內中膜增厚，甚至粥樣硬化；進一步安排睡眠檢查後，發現有輕微的阻塞型睡眠呼吸中止症。
榮新診所副院長潘俊伸表示，睡眠呼吸中止症是指病人睡覺時常常吸不到氣、睡眠容易被打斷，有時被自己的鼾聲驚醒，長期下來睡不飽，睡眠時常處在缺氧狀態，時間一久容易引起發炎，增加心血管疾病、注意力下降、憂鬱，甚至夜間猝死的機率。
潘俊伸提到，睡眠呼吸中止症患者，中風、腦血管疾病發生率是一般人的3至4倍，因此睡眠呼吸中止症是大家普遍已知的心血管疾病風險因子。
為什麼打鼾要小心中風的問題？潘俊伸說明，研究發現打鼾時，頸部附近的震動會造成頸動脈內皮受損，而且打鼾越嚴重，頸動脈粥樣硬化就越明顯， 重度打鼾者，發生頸動脈粥樣硬化是一般人的10倍以上。
潘俊伸進一步表示，單純的打鼾不論是否有伴隨睡眠呼吸中止症，都會增加頸動脈粥樣硬化狹窄的風險，進而讓中風的風險增加。另外，頸動脈粥樣硬化狹窄也常見於高血壓、高血脂、高血糖患者，需要特別小心。
如何預防？潘俊伸指出，打鼾或合併有輕度阻塞型睡眠呼吸中止症的患者，應針對常見病因如：肥胖、過敏性鼻炎合併鼻中隔彎曲、扁桃腺體或懸雍垂過大，以及顎部或臉部構造不正常進行檢查矯治。
此外，生活型態的調整也非常重要，適度減重、控制三高的問題，多運動，避免酒精、鎮定劑、安眠藥及香煙。當有效的處理睡眠呼吸中止症或打鼾後，頸動脈內中膜增厚甚至粥樣硬化是可以被改善恢復至正常狀態。
潘俊伸提醒，針對嚴重打鼾者檢查其頸動脈內中膜厚度，應當可以提早預防或減緩頸動脈粥樣硬化的不良進展。不論是否有伴隨睡眠呼吸中止症，定期以頸動脈超音波檢查追蹤嚴重打鼾者，特別是女性，是有其必要性。
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健康拉警報 可能是維生素缺乏
報導/黃慧玫 諮詢專家/聯安診所腸胃科暨功能醫學主治醫師王峰
常有失眠、無力、倦怠、記憶力變差的症狀嗎？這是現代人常見的亞健康問題，雖不致於影響器官健康，但確實影響工作與生活品質，令人感到困擾。
聯安診所腸胃科暨功能醫學主治醫師王峰表示，亞健康原因眾多，臨床上，維生素缺乏也會導致亞健康頻頻發生，他強調，「無病不等於健康」，若長期有抗氧化維生素不足的情形，引發頭暈、頭痛、焦慮、緊張、易怒、疲勞、失眠、視力模糊等，長期下來，恐引發其他疾病風險，如增加癌症、腦中風、動脈硬化等罹病機率，不可不慎。
根據聯安預防醫學機構聯安診所統計發佈的國人最新「營養健檢大數據」中發現，所有受測者體內抗氧化維生素普遍不足，其中又以維生素E最為缺乏，平均八成六受測者攝取不足，其次為維生素C，七成六不足，第三名則是維生素A，五成五不足。
國人最愛補充保健食品，據估計，台灣每4人就有1人固定服用保健營養品，一年保健食品市場超過千億元，補充維他命、保健食品，衍然已成為全民運動，但為何體內抗氧化維生素仍普遍不足呢？王峰直指，可能是「吃了保健食品，卻沒有正確補充到身體所需要的營養素」，簡單而言，就是「補錯了」！
Less No.1 維生素E
許多人服用維生素E保健食品，主要成分為α-維生素E，而維生素E具有8種型態，各有不同的抗氧化能力。根據國外醫學文獻表示，攝取過多的α-維生素E，可能會抑制δ或γ-維生素E的產生，導致其他形態維生素E含量不足。
此外，堅果攝取量嚴重不足，加上外食比率偏高，精製油攝取過多，也是導致維生素缺乏的主因之一。王峰表示，精製油為高溫氫化過的油脂會破壞維生素E，事後加工補入的又多是α-維生素E形態，導致維生素E其他形態嚴重缺乏。
維生素E屬於抗氧化營養素，能預防因自由基攻擊細胞膜所造成的細胞傷害，具有保護細胞的抗氧化能力，可降低缺血性中風風險；但美國研究發現，攝取過量維他命E，會提高出血性腦中風風險22%，加上維生素E屬脂溶性維他命，過量服用會蓄積體內無法代謝，造成健康危害。維生素E廣泛存在堅果類，如葵瓜子、腰果、杏仁、核桃、小麥胚芽、玄米油等，日常若能夠均衡攝取各類食物，是不會有缺乏的現象。
Less No.2 維生素C
維生素C的不足，可能跟現代人常處於高壓力、空氣污染等生活環境，使身體長期處於慢性發炎，需要消耗更多的維生素對抗發炎反應有關。再加上，維生素C在人體內代謝時間快、國人蔬果攝取普遍不足，都是導致維生素C缺乏的可能原因。
研究指出，維他命C有助於膠原蛋白合成，讓皮膚緊實有彈性、並促進組織修復；能夠保護身體免於氧化威脅，提高免疫機能，對抗外來的細菌或病毒；還能協助腎上腺素的分泌，對抗壓力與緊張。
維生素C缺乏時可能造成壞血症，如牙齦容易出血等，但攝取過素恐導致腹瀉、噁心、增加腎結石風險。建議從天然食物攝取較好，王峰提醒，維生素 C主要來源是水果與蔬菜，如芭樂、彩椒、番茄、柳丁、木瓜、奇異果、鳳梨、葡萄柚、檸檬、蘋果等，都是很好的維生素C來源。
Less No.3 維生素A
而維生素A不足，王峰推測可能跟「補充胡蘿蔔素即等於補充維生素A」的迷思有關。常吃的紅蘿蔔具有豐富的胡蘿蔔素，但是進入到體內後，尚需要維生素B2、B3、鐵、鋅等營養素的幫助，才能順利轉換成維生素A，但轉換率僅約5~10%左右，成效不彰。
維生素A是保護眼晴和增進視力不可缺少的營養素。倘若缺乏，會導致乾眼症，甚至引發結膜炎和夜盲症；其次，也會影響造血功能，出現貧血、免疫力降低等。但若攝取過量，會出現肝功能異常、骨密度降低、中樞神經異常等；此外，懷孕期間攝取過多維生素A，可能造成胎兒顎裂、心臟發育畸形，出生體重低下，甚至流產。
王峰建議，從天然食物中攝取維生素A，比較不會有攝取過量的問題，也能同時吸收其他有益營養素，如肝臟、起士、蛋、肉類、紅蘿蔔、青花菜、菠菜等。
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