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免疫治療 末期肺癌者新希望
中國時報【林周義╱台北報導】
肺癌是國人十大死因之一，超過半數患者確診時已達晚期。多年以來，晚期肺癌的治療多採化療、標靶藥物治療，雖有一定療效，卻難得到全面性的治癒。隨著免疫治療的進展，臨床治療的窘境已露出一道曙光，經由活化自身免疫細胞，攻擊癌細胞，達到腫瘤縮小、消除的療效。
活化自身免疫細胞
一名60歲的男子，經常抽菸，確診肺腺癌時已是第4期，且癌細胞轉移至淋巴結和骨頭。經由免疫治療2年後，腫瘤成功消除，目前已停藥超過半年。
林口長庚醫院肺腫瘤及內視鏡科主治醫師王智亮表示，今年9月刊登於《新英格蘭雜誌》的研究，蒐集了第3期肺癌患者的狀況，追蹤2年後發現，進行免疫治療者的存活率由55.6％提升至66.3%。
副作用恐引起發炎
王智亮表示，因標靶藥物、化療的預測性較高，治療癌症時多會優先考慮這兩種方式。晚期患者多因癌細胞轉移，不適合化療，可採免疫治療，前提為通過「腫瘤的PD-L1表現」、「腫瘤突變負荷量（TMB）」兩項指標的考量。
目前用於免疫療法的抑制劑分別為Nivolumab、Pembrolizumab、Atezolizumab及Durvalumab 。 桃園長庚醫院院長楊政達表示，抑制劑可能造成免疫系統的過度活化，產生皮膚紅疹、腹瀉、內分泌功能失調的副作用，甚至引起發炎反應如肺炎、腸炎、肝炎等，少數患者可能因此致命。若及時投以類固醇治療，即可避免死亡發生。
醫師會診組合治療
為避免憾事發生，長庚醫院2016年成立免疫腫瘤學卓越中心，每2周固定與各專科如腸胃科、胸腔科、皮膚科等醫師進行討論，觀察患者的臨床狀況；另設有藥物敏感檢測中心，確認過敏反應的來源，以確保治療安全；接受治療前，個案管理師將提供衛教資訊、注意事項等，作為患者與醫師之間的溝通橋樑。
長庚醫院至今累計超過200名接受免疫治療的肺癌案例，因無健保給付，一次療程約需花費16至20萬元。林口長庚醫院腫瘤科主治醫師黃振洋表示，雖已累計不少成功案例，但不代表免疫治療可以完全取代化療或標靶藥物，仍需經由有經驗的醫師組合治療方法，才能為患者尋求最佳的成效。
簽賭站隱身夜市 專人把風、10公分厚鐵門躲查緝
地下六合彩簽賭站隱身夜市商圈，仍被警方破獲！一名78歲李姓老婦人，在台北市萬華華西街商圈，開設六合彩簽賭站，吸引賭客上門遊玩，為了躲避查緝，不但裝監視器，還派專人把風，甚至在門口設置兩道門，其中一道是厚達10多公分的鐵門，警方費了好大一番功夫，才成功破門逮人。
消防隊員拿起特製鐵撬，往上鎖的木門，連敲好幾下，木門撐不住，硬生生彈開，讓一旁的員警，忍不住發生驚呼，因為門後是一間地下簽賭站，他們為了躲避查緝，還在木門前，特別裝上了10多公分厚的鐵門。
聽到門被撞破，所有人趕緊躲起來，以為能瞞天過海，但警方在屋內仔細搜，想跑都很難，一群50、60歲的賭客，全部排排站，拿出證件、一一接受盤查。
一聽到要找負責人，中間的李姓女子立刻抬頭，坦承就是由她負責經營管理，這個大型地下六合彩簽賭站，隱身在熱鬧的市場內，為躲避查緝，出入口裝有監視器，還有專人把風，外觀看起來毫無異狀，一度混淆警方蒐證埋伏。
警方查扣相關證物，並將4名賭客，還有賭場負責相關人員共7人，依照賭博罪送辦，不過詭異的是，簽賭站裡面沒後門，嫌犯把門鎖住，就算警方進不去，他們一樣也出不來、逃不走，用兩道堅固的們，是要擋住警察，還是困住自己。
（民視新聞／黃啟豪 台北報導）
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