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免疫治療 末期肺癌者新希望
中國時報【林周義╱台北報導】
肺癌是國人十大死因之一，超過半數患者確診時已達晚期。多年以來，晚期肺癌的治療多採化療、標靶藥物治療，雖有一定療效，卻難得到全面性的治癒。隨著免疫治療的進展，臨床治療的窘境已露出一道曙光，經由活化自身免疫細胞，攻擊癌細胞，達到腫瘤縮小、消除的療效。
活化自身免疫細胞
一名60歲的男子，經常抽菸，確診肺腺癌時已是第4期，且癌細胞轉移至淋巴結和骨頭。經由免疫治療2年後，腫瘤成功消除，目前已停藥超過半年。
林口長庚醫院肺腫瘤及內視鏡科主治醫師王智亮表示，今年9月刊登於《新英格蘭雜誌》的研究，蒐集了第3期肺癌患者的狀況，追蹤2年後發現，進行免疫治療者的存活率由55.6％提升至66.3%。
副作用恐引起發炎
王智亮表示，因標靶藥物、化療的預測性較高，治療癌症時多會優先考慮這兩種方式。晚期患者多因癌細胞轉移，不適合化療，可採免疫治療，前提為通過「腫瘤的PD-L1表現」、「腫瘤突變負荷量（TMB）」兩項指標的考量。
目前用於免疫療法的抑制劑分別為Nivolumab、Pembrolizumab、Atezolizumab及Durvalumab 。 桃園長庚醫院院長楊政達表示，抑制劑可能造成免疫系統的過度活化，產生皮膚紅疹、腹瀉、內分泌功能失調的副作用，甚至引起發炎反應如肺炎、腸炎、肝炎等，少數患者可能因此致命。若及時投以類固醇治療，即可避免死亡發生。
醫師會診組合治療
為避免憾事發生，長庚醫院2016年成立免疫腫瘤學卓越中心，每2周固定與各專科如腸胃科、胸腔科、皮膚科等醫師進行討論，觀察患者的臨床狀況；另設有藥物敏感檢測中心，確認過敏反應的來源，以確保治療安全；接受治療前，個案管理師將提供衛教資訊、注意事項等，作為患者與醫師之間的溝通橋樑。
長庚醫院至今累計超過200名接受免疫治療的肺癌案例，因無健保給付，一次療程約需花費16至20萬元。林口長庚醫院腫瘤科主治醫師黃振洋表示，雖已累計不少成功案例，但不代表免疫治療可以完全取代化療或標靶藥物，仍需經由有經驗的醫師組合治療方法，才能為患者尋求最佳的成效。
復出首戰5局失1分 柯蕭又背傷提前退場
史上最高薪投手，道奇隊的王牌柯蕭（Kershaw）傷癒歸隊，他前5局只失1分，帳面數字看來不錯，但怪異的是，球速竟不到140公里，柯蕭在背部緊繃的情況下提前退場，他長年以來都有背傷的問題，明天將接受進一步檢查，有可能復出一場，又回到傷兵名單。
「我很沮喪，原本我的感覺很好，健康沒有問題，但突然又出意外了。」──道奇隊王牌投手柯蕭
道奇隊的王牌投手Clayton Kershaw，賽後接受訪問時，藏不住心中低落的情緒。那為什麼會如此難過？因為這場比賽，是Kershaw睽違30天之後，傷癒復出的第一場先發出賽。
面對費城人隊，Kershaw前5局僅失1分，帳面上的數據表現還不錯。不過仔細一看，他速球平均不到90英里，第5局甚至還出現只有86英里，大約是136公里的直球，而果然在5局結束，Kershaw就傳出了背部緊繃，提前退場休息。
道奇隊總教練羅伯茲：「他的直球、滑球甚至是曲球，每種球路的速度都往下掉了，這是一種徵兆他的背部出現緊繃。」
Kershaw的職業生涯，長年受到背部傷勢的困擾。他將會在隔天接受核磁共振檢查，才會確定會不會，再一次進入傷兵名單。
而這位全大聯盟最高薪的選手復出之戰，道奇隊在第7局沒有守住平手局面，最後是以1：2輸給費城人隊，4連戰2勝2敗打成平手。
說到這個系列賽，道奇隊的先發投手感覺運氣有點差，主投第2戰的日籍強投前田健太，1.2局受傷退場。而最新檢查報告出爐，他確定是右臀緊繃，如果復原狀況理想，跳過一次先發，10天之後就可歸隊。
（民視新聞／綜合報導）
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